「痛风」是由尿酸盐晶体在关节和/或关节外组织中沉积引起病症。

总所周知，血清尿酸升高是发生「痛风」最危险的因素，尤其当尿酸＞ 420umol/L 时，发生「痛风」的机率大大增加。

Quick Check

如果 BMI 正常，体脂率正常，饮食搭配还正常（不摄入过多内脏和海鲜），尿酸还高，那么，很大概率是遗传的，务必尽早治疗。

同理：如果尿酸高，先从刚刚那几方面入手，搞定以后，尿酸还不正常。那么，很大概率是遗传的，务必尽早治疗。

一些理论知识

尿酸盐是嘌呤核苷酸降解的最终产物，是「痛风」发生发展的重要病因。尿酸盐排泄可经过肾脏和肠道调节，其中最主要的是肾脏。尿酸盐的排泄不足，就会增加血清尿酸的浓度，最终日积月累造成「高尿酸血症」。

由于血清尿酸与「痛风」发病风险之间存在浓度依赖性的关系。可导致「高尿酸血症」的疾病或药物，也同样是「痛风」的危险因素：包括代谢综合征、慢性肾病、利尿剂的使用及环孢素等药物；以及不良的饮食习惯，这些不良的饮食习惯包括：富含嘌呤的食物，如红肉和海鲜、酒精（尤其是富含嘌呤的啤酒）和含糖饮料；这些因素都会增加血清尿酸盐的浓度和「痛风」的风险。

痛风的阶段

「痛风」可分为四个阶段，分别是：

1. 高尿酸血症
2. 尿酸盐结晶的形成
3. 尿酸盐结晶导致的急性炎症反应
4. 晚期痛风

当「痛风」患者有明确症状的时候，基本上已经进入后两个阶段了。

痛风石和慢性痛风性关节炎通常是「痛风」长期的表现，往往是由于前期尿酸盐控制欠佳导致的；但仍有那么一丢丢的机率，关节疼痛会在「痛风」的早期出现。其典型表现为：位于痛风疼痛典型位置的透明皮肤下的白色或粉笔状皮下结节，通常皮下有血管覆盖。

[!quote] 尿酸盐对人体来说是一种损伤相关分子，当大量的尿酸盐产生后，可以刺激我们的炎症反应系统，从而触发免疫反应。长期反复的「痛风」发作，促使形成痛风石、慢性痛风性滑膜炎和结构性关节损伤。最终影响患者对应关节的正常活动。

如何治疗

对于符合以下临床情况的痛风患者，可以考虑药物降尿酸治疗：

• 痛风性关节炎发作 ≥2 次/年。
• 痛风性关节炎发作 1 次且同时合并以下任何一项：有痛风石、泌尿系结石、慢性肾脏病 3 期以上。

对于符合以下临床情况的患者，建议结合专科医生意见决定降尿酸治疗：

痛风性关节炎发作 1 次合并以下任何一项

• 年龄＜ 40 岁；
• 血尿酸＞ 480 μmol/L；
• 合并高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、脑卒中、心功能不全患者。

对于无症状高尿酸血症患者（无关节炎发作、无引起高尿酸血症明确病因），建议进行非药物治疗观察随诊。然而，大部分患者仅通过饮食治疗的效果并不理想，如 6~12 个月复查后尿酸效果不佳，可考内分泌科门诊进一步诊治。

预防痛风与高尿酸血症

食物嘌呤表

References

• 被风吹过的「痛」：关于痛风你可能想要了解这些
• 体检报告出现高尿酸，你该如何在饮食方面控制风险？